Comportamentos destrutivos entre profissionais em centro cirúrgico: revisão integrativa da literatura / Inadequate behavior manifested by professionals in the surgical center: integrative literature review / Comportamiento inadecuado manifestado por profesionales del centro quirúrgico: revisión integrativa de la literatura

Objetivo: Identificar as evidências sobre comportamentos destrutivos manifestados ou presenciados por profissionais em centro cirúrgico. Métodos: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Base de Dados da Enfermagem, em novembro e dezembro de 2019, aos pares, sem recorte temporal, em português, inglês e espanhol. Na busca, foram utilizados termos e descritores, combinados entre si por meio dos operadores booleanos AND e OR. Resultados: Foram localizados 230 artigos. Após eliminação de duplicidades, aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, e leitura, obteve-se amostra de 10. Da análise dos estudos, emergiram três categorias temáticas: Categoria 1 ­ Comportamentos destrutivos; Categoria 2 ­ Repercussões dos comportamentos destrutivos; Categoria 3 ­ Dispositivos para minimizar ambientes hostis. Conclusão: os comportamentos destrutivos têm repercussões organizacionais, laborais e pessoais, caracterizando um desrespeito sistêmico que causa danos tanto aos profissionais como aos pacientes. (AU)

Objective: Identify evidence of inadequate behavior manifested by professionals in the surgical center. Methods: An integrative literature review, carried out in the Latin American Literature in Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and Nursing Database databases, in November and December 2019, in pairs, without time frame, in Portuguese, English and Spanish. In the search, terms and descriptors were used, combined with each other through the Boolean operators AND and OR. R. Results: 230 articles were located. After elimination of duplicates, application of inclusion and exclusion criteria, and reading, a sample of 10 was obtained. From the analysis of the studies, three thematic categories emerged: Category 1 ­ destructive behavior; Category 2 ­ repercussions of inadequate behavior; Category 3 ­ devices for minimizing hostile environments. Conclusion: Inadequate behavior has organizational, labor and personal repercussions, and characterizes systemic disrespect that causes damage to both professionals and patients. (AU)

Objetivo: Identificar evidencias de conducta inadecuada manifestada por profesionales en el centro quirúrgico. Métodos: Revisión integradora de la literatura, realizada en las bases de datos de Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud, Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea y Base de Datos de Enfermería, en noviembre y diciembre de 2019, en pares, sin marco temporal, en portugués, inglés y español. En la búsqueda se utilizaron términos y descriptores, combinados entre sí mediante los operadores booleanos AND y OR. R. Resultados: Se localizaron 230 artículos. Luego de eliminación de duplicados, aplicación de criterios de inclusión y exclusión y lectura, se obtuvo una muestra de 10. Del análisis de los estudios surgieron tres categorías temáticas: Categoría 1 - comportamiento destructivo; Categoría 2: repercusiones de un comportamiento inadecuado; Categoría 3: dispositivos para minimizar entornos hostiles. Conclusión: La conducta inadecuada tiene repercusiones organizativas, laborales y personales, y caracteriza la falta de respeto sistémica que causa daño tanto a los profesionales como a los pacientes. (AU)

Predictors of moral harassment in nursing work in critical care units / Predictores del acoso moral en el trabajo en enfermería en unidades de cuidados críticos / Preditores do assédio moral no trabalho da enfermagem em unidades de cuidados críticos

ABSTRACT Objectives: to analyze the predictors of moral harassment in nursing work in critical care units. Methods: a cross-sectional study conducted in a public hospital in Fortaleza, Ceará, with 167 nursing professionals in 2016. Sociodemographic/occupational questionnaire and Negative Acts Questionnaire Revised were applied. The analysis included descriptive statistics, measures of central tendency and dispersion, as well as Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Conover Inman U-tests for multiple comparisons. Results: there was a 33% prevalence of self-perception of moral harassment, highlighting personal/professional disqualification and work-related harassment. The predictors of moral harassment included age, time working in the job and time in the unit, employment relationship and sector. Conclusions: young professionals (< 30 years), cooperative, crowded in intensive care or emergency units, with less time working in the job (< 5 years) or greater time in the unit (above 10 years) are the biggest victims of moral harassment in the work of nursing in critical environments.

RESUMEN Objetivos: analizar los predictores de acoso moral en el trabajo en enfermería en unidades de cuidados críticos. Métodos: estudio transversal realizado en hospital público de Fortaleza, Ceará, con 167 profesionales de enfermería, en 2016. Aplicó encuesta sociodemográfica/ocupacional y Encuesta de Actos Negativos-Revisado. Análisis incluyó estadística descriptiva, medidas de tendencia central y dispersión, así como testes U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y ConoverInman para comparaciones múltiples. Resultados: encontró prevalencia de 33% para autopercepción de acoso moral, destacándose descalificación personal/profesional y acoso relacionado al trabajo. Los predictores del acoso moral incluyeron edad, tiempo de formación y de actuación, vínculo laboral y sector. Conclusiones: profesionales jóvenes (< 30 años), cooperados, destinados en unidades de terapia intensiva o emergencia, con menor tiempo de formación (< 5 años) o mayor tiempo de actuación de la unidad (arriba de 10 años) son las mayores víctimas de acoso moral en el trabajo de la enfermería en ambientes críticos.

RESUMO Objetivos: analisar os preditores de assédio moral no trabalho da enfermagem em unidades de cuidados críticos. Métodos: estudo transversal realizado em hospital público de Fortaleza, Ceará, com 167 profissionais de enfermagem, em 2016. Aplicou-se questionário sociodemográfico/ocupacional e Questionário de Atos Negativos-Revisado. A análise incluiu estatística descritiva, medidas de tendência central e dispersão, bem como testes U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e ConoverInman para comparações múltiplas. Resultados: encontrou-se prevalência de 33% para autopercepção de assédio moral, destacando-se desqualificação pessoal/profissional e assédio relacionado ao trabalho. Os preditores do assédio moral incluíram idade, tempo de formação e de atuação na unidade, vínculo empregatício e setor. Conclusões: profissionais jovens (< 30 anos), cooperados, lotados em unidades de terapia intensiva ou emergência, com menor tempo de formação (< 5 anos) ou maior tempo de atuação da unidade (acima de 10 anos) são as maiores vítimas de assédio moral no trabalho da enfermagem em ambientes críticos.

Predictors of moral harassment in nursing work in critical care units / Predictores del acoso moral en el trabajo en enfermería en unidades de cuidados críticos / Preditores do assédio moral no trabalho da enfermagem em unidades de cuidados críticos

ABSTRACT Objectives: to analyze the predictors of moral harassment in nursing work in critical care units. Methods: a cross-sectional study conducted in a public hospital in Fortaleza, Ceará, with 167 nursing professionals in 2016. Sociodemographic/occupational questionnaire and Negative Acts Questionnaire Revised were applied. The analysis included descriptive statistics, measures of central tendency and dispersion, as well as Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Conover Inman U-tests for multiple comparisons. Results: there was a 33% prevalence of self-perception of moral harassment, highlighting personal/professional disqualification and work-related harassment. The predictors of moral harassment included age, time working in the job and time in the unit, employment relationship and sector. Conclusions: young professionals (< 30 years), cooperative, crowded in intensive care or emergency units, with less time working in the job (< 5 years) or greater time in the unit (above 10 years) are the biggest victims of moral harassment in the work of nursing in critical environments.

RESUMEN Objetivos: analizar los predictores de acoso moral en el trabajo en enfermería en unidades de cuidados críticos. Métodos: estudio transversal realizado en hospital público de Fortaleza, Ceará, con 167 profesionales de enfermería, en 2016. Aplicó encuesta sociodemográfica/ocupacional y Encuesta de Actos Negativos-Revisado. Análisis incluyó estadística descriptiva, medidas de tendencia central y dispersión, así como testes U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y ConoverInman para comparaciones múltiples. Resultados: encontró prevalencia de 33% para autopercepción de acoso moral, destacándose descalificación personal/profesional y acoso relacionado al trabajo. Los predictores del acoso moral incluyeron edad, tiempo de formación y de actuación, vínculo laboral y sector. Conclusiones: profesionales jóvenes (< 30 años), cooperados, destinados en unidades de terapia intensiva o emergencia, con menor tiempo de formación (< 5 años) o mayor tiempo de actuación de la unidad (arriba de 10 años) son las mayores víctimas de acoso moral en el trabajo de la enfermería en ambientes críticos.

RESUMO Objetivos: analisar os preditores de assédio moral no trabalho da enfermagem em unidades de cuidados críticos. Métodos: estudo transversal realizado em hospital público de Fortaleza, Ceará, com 167 profissionais de enfermagem, em 2016. Aplicou-se questionário sociodemográfico/ocupacional e Questionário de Atos Negativos-Revisado. A análise incluiu estatística descritiva, medidas de tendência central e dispersão, bem como testes U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e ConoverInman para comparações múltiplas. Resultados: encontrou-se prevalência de 33% para autopercepção de assédio moral, destacando-se desqualificação pessoal/profissional e assédio relacionado ao trabalho. Os preditores do assédio moral incluíram idade, tempo de formação e de atuação na unidade, vínculo empregatício e setor. Conclusões: profissionais jovens (< 30 anos), cooperados, lotados em unidades de terapia intensiva ou emergência, com menor tempo de formação (< 5 anos) ou maior tempo de atuação da unidade (acima de 10 anos) são as maiores vítimas de assédio moral no trabalho da enfermagem em ambientes críticos.

Incivilidade no processo de trabalho da enfermagem / Incivility in the nursing work process

Objetivo: discutir sobre a incivilidade no processo de trabalho dos profissionais de enfermagem. Para isso, foram elaborados pontos norteadores para apoiar a reflexão do estudo, sendo eles: a civilidade e a incivilidade no trabalho e a incivilidade no trabalho da enfermagem. Desenvolvimento: A incivilidade não é um comportamento recente na enfermagem, é denominada como uma hostilidade ou violência horizontal, descrita como comportamento hostil, agressivo, por um enfermeiro ou grupo de enfermeiros, em direção a outro enfermeiro ou a um grupo, por meio de disputas internas, atitudes como rudeza ao falar com colega, resposta sarcástica, desrespeito às confidências e à privacidade. Conclusão: o comportamento incivil faz parte da rotina diária dos profissionais de enfermagem, causando prejuízo tanto para os trabalhadores como para a instituição de saúde. Torna-se importante que esse assunto seja amplamente discutido nas instituições, com foco na redução da incivilidade entre os enfermeiros e demais profissionais da saúde. (AU)

Objective: To discuss the incivility in the work process of nursing professionals. For this, guiding points were elaborated to support the reflection of the study, namely: civility and work incivility and nursing work incivility. Development: Incivility is not a recent behavior in nursing, it is termed as horizontal hostility or violence, described as hostile, aggressive behavior by one nurse or group of nurses toward another nurse or group through disputes. internal, attitudes such as rudeness in talking with colleague, sarcastic response, disrespect for confidentiality and privacy. Conclusion: Incivil behavior is part of the daily routine of nursing professionals, causing harm to both workers and the health institution. It is important that this issue be widely discussed in institutions, focusing on reducing incivility among nurses and other health professionals. (AU)

Objetivo: Discutir la incivilidad en el proceso de trabajo de los profesionales de enfermería. Para esto, se elaboraron puntos de guía para apoyar la reflexión del estudio, a saber: civilidad e incivilidad laboral e incivilidad laboral de enfermería. Desarrollo: La incivilidad no es un comportamiento reciente en enfermería, se denomina hostilidad o violencia horizontal, descrita como comportamiento hostil y agresivo por una enfermera o grupo de enfermeras hacia otra enfermera o grupo a través de disputas. internas, actitudes como la grosería al hablar con un colega, la respuesta sarcástica, la falta de respeto a la confidencialidad y la privacidad. Conclusión: el comportamiento incivil es parte de la rutina diaria de los profesionales de enfermería, causando daño tanto a los trabajadores como a la institución de salud. Es importante que este tema sea ampliamente discutido en las instituciones, enfocándose en reducir la incivilidad entre las enfermeras y otros profesionales de la salud. (AU)

Violência no trabalho em obstetrícia hospitalar / Workplace violence in the hospital obstetrics

Objetivo: identificar os modos de manifestação da violência no trabalho em obstetrícia hospitalar, bem como seus fatores relacionados, consequências e estratégias de gerenciamento. Método: trata-se de revisão integrativa, com busca nas bases de dados MEDLINE, Lilacs, CINAHL, SciVerse Scopus e biblioteca virtual SciELO. Após a leitura dos artigos, efetuaram-se a extração e a análise dos dados. Resultados: constituiu-se a amostra de 11 artigos, a maioria de origem australiana. Os principais tipos de violência no trabalho em obstetrícia foram abuso verbal, intimidação, humilhação e assédio moral; relacionados a: trabalhadores com nível elevado de afetividade negativa; colegas de trabalho mais velhos e/ou hierarquicamente superiores; plantão diurno; pacientes e/ou acompanhantes sob estresse ou com transtorno mental; ambientes sobrecarregados/escassez de pessoal; as consequências incluíram os âmbitos pessoal, profissional e organizacional; e as estratégias gerenciais envolveram relatórios de incidentes, diálogos com colegas/familiares, protocolos de segurança, educação permanente. Conclusão: há evidências de violência no trabalho em obstetrícia hospitalar com impacto negativo sobre profissionais, pacientes e instituições. Sugerem-se estudos acerca desse fenômeno no Brasil, possibilitando aplicá-los na gestão de unidades obstétricas.(AU)

Adaptação cultural e validação da Nursing Incivility Scale - NIS para Enfermeiros Brasileiros / Cultural adaptation and validation of the Nursing Incivility Scale - NIS for Brazilian Nurses

A Incivilidade no local de trabalho é definida como uma conduta divergente, com intenção obscura de prejudicar o outro, colega de trabalho, em descumprimento das regras de convivência profissional; algumas de suas manifestações são rudeza, descortesia, falta de consideração com os colegas, levando ao aumento do absenteísmo, diminuição da produtividade e até ao desligamento da vítima da instituição. O comportamento incivil na enfermagem recai particularmente sobre os profissionais recém-formados e, ainda, sobre os graduandos de enfermagem, pois são considerados mais suscetíveis, por serem mais jovens, com menor experiência de vida pessoal e profissional, mais inibidos para o confronto, tornando-os expostos aos "ataques" de incivilidade. Este estudo, de delineamento metodológico, quantitativo, tem como objetivos traduzir e adaptar culturalmente para o Brasil o instrumento Nursing Incivility Scale (NIS), bem como avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira em enfermeiros. A NIS é um instrumento americano, autoaplicável que permite o levantamento de diversas situações de incivilidades para com o enfermeiro, instigadas por diferentes sujeitos que participam do cotidiano no ambiente laboral hospitalar do enfermeiro. São 42 itens, distribuídos em 8 subescalas de situações de incivilidades, divididas em 5 instigadores da incivilidade para com o enfermeiro, apresentando a escala Likert de resposta. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número 67446417.9.0000.5393 em 12 de julho de 2017. Para a adaptação cultural, seguiu-se as diretrizes recomendadas pela literatura: tradução da NIS para a língua portuguesa escrita e falada no Brasil; obtenção da primeira versão consensual em português; retrotradução; obtenção da versão consensual em inglês e comparação com a versão original; avaliação dos itens por um comitê de juízes e avaliação semântica da NIS; pré-teste da versão em português. A versão adaptada foi aplicada no período de janeiro e fevereiro de 2018, os dados foram coletados em três hospitais de grande porte, de atenção terciária em uma cidade da região sul do Brasil, a um total de 332 enfermeiros. A maioria dos entrevistados era do sexo feminino (89,2%) e com idade entre 22 a 39 anos (68,9%), sendo que 52,3% eram casados ou tinham união estável. Quanto as propriedades psicométricas, a Validade de Construto Convergente verificou a correlação de Pearson entre a NIS e o Inventário de Estresse em Enfermeiros - IEE, com ?=0,479 (p<0,001) demonstrando existência de correlação entre elas. A Validade de Construto foi verificada por meio da análise fatorial exploratória (AFE) e da analise fatorial confirmatória (AFC), com oito fatores, com variância de 0,77 no total, a análise com oito fatores sugeriu a exclusão do item 35, mantendo a escala com 42 itens. A fidedignidade foi investigada por meio da consistência interna, considerando que o Alfa de Cronbach para fatores 1 e 2 juntos foi de 0, 836 e para os fatores 3, 4 e 5 foi de 0,911. Assim pode-se concluir que a versão adaptada da Nursing Incivility Scale, para a realidade brasileira, apresenta resultados satisfatórios de validade e fidedignidade. Este estudo produziu novos conhecimentos científicos relevantes para o trabalhador enfermeiro, na avaliação inicial de incivilidade no ambiente de trabalho e pode oferecer às instituições hospitalares informações para aprofundar o tema entre seus colaboradores

Incivility in the workplace is defined as a divergent conduct with the obscure intention of harming a coworker, in violation of professional coexistence rules; sometimes it is manifested through rudeness, discourtesy, lack of consideration with coworkers, leading to increase in absenteeism, diminished productivity and even employment termination. Uncivil behavior in nursing falls particularly over recently graduated professionals, but also over undergraduate nurses, who are considered more susceptible as they are younger, with less personal and professional experience, more inhibited to confront, making them more prone to "incivility attacks". This study of methodological and quantifiable delimitation has the objective of translating and culturally adapting to Brazil the instrument Nursing Incivility Scale (NIS), evaluating the psychometrical properties of the Brazilian version in nurses. NIS is a self-applicable American instrument, which allows for the identification of several incivility situations toward nurses, instigated by different individuals that participate in the day-to-day activities of the nurse´s hospital work environment. There are 42 items, distributed in 8 subscales of incivility situations, divided in 5 instigators of incivility towards nurses, presenting the Likert scale of response. This study was approved by the Research Ethics Committee under number 67446417.9.0000.5393 in July 12, 2017. For the cultural adaptation, the following literature recommended directives were followed: (i) translation into Portuguese written and spoken in Brazil (ii) completion of the first consensual version in Portuguese (iii) retro translation; (iv) completion of the consensual version in English and comparison with the original version; (v) evaluation of the items by a committee of judges; (vi) semantical evaluation of the NIS; (vii) pretest of the Portuguese version. The adapted version was applied between January and February 2018, with data being collected in 3 large hospitals of tertiary care, in a large city in the South Region of Brazil, canvassing 332 nurses, most of which were female (89.2%), aged between 22 and 39 years old (68.9%), and 52.3% were married or had a stable relationship. Regarding the psychometric properties, the validity of the convergent construct was verified by the Pearson correlation between NIS and the Inventory of Stress in Nurses (Inventário de Estresse em Enfermeiros - IEE), with ?=0.479 (p<0.001) demonstrating the correlation between them. The validity of the construct was verified by the exploratory factorial analyses (EFA) and the confirmatory factorial analyses (CFA), with 8 factors, with a variance of 0.77 in total. The analyses with 8 factors suggested the exclusion of item 35, maintaining the scale with 42 items. The reliability was investigated through the internal consistency, considering the Alfa de Cronbach for factors 1 and 2 together of 0.836 and for factors 3, 4 and 5 of 0.911. We reached the conclusion that the version of the Nursing Incivility Scale adapted to the Brazilian reality presented satisfactory results of validity and reliability. This study produced new scientific knowledge relevant to nurses, in the initial appraisal of incivility in the workplace, and can provide hospital institutions with information that can help understand how this issue affects their workforce